آشنایی با سندرم كاوازاكی

آشنایی با سندرم كاوازاكی آشنایی با سندرم كاوازاكی
بیماری كاوازاكی به التهاب حاد عمومی عروق گفته می شود. 80درصد كودكان زیر 5 سال ( اوج سنی 3-1 سال) را مبتلا می سازد و شیوع این بیماری بیشتر در فصل زمستان و بهار است.

پاتوفیزیولوژی:

مهمترین بخش درگیر سیستم قلبی عروقی است. ابتدا التهاب وسیع در شریانچه ها، وریدهای كوچك و شبكه مویرگی به وجود می آید و با پیشرفت بیماری عروق كرونر دچار ترومبوز و اسكار شدید شده كه باعث تنگی عروق وحتی مرگ كودك می شود.

علائم و معیارهای تشخیصی:

علائم دارای 3 مرحله است

مرحله حاد: شروع با تب بدون پاسخ به تب بر و آنتی بیوتیك است. در این مرحله كودك شدیداً تحریك پذیر است.

مرحله تحت حاد: تب كاهش یافته و سایر علائم نیز فروكش می كند. در این مرحله كودك در معرض خطر آسیب های كرونری است.

مرحله نقاهت: تمام علائم از بین می رود و در این مرحله كودك انرژی، اشتها و وضعیت مزاجی طبیعی خود را باز می یابد. این مرحله پس از طبیعی شدن تمام آزمایشها كه 8-6 هفته از شروع بیماری است، به پایان می رسد.

تشخیص بیماری بیشتر از روی علائم امكانپذیر است. چنانچه كودك 5 مورد از 6 معیار زیر را به همراه تست های آزمایشگاهی دارا باشد، تشخیص تأیید می شود. علائم عبارتند از:

تب به مدت 5 روز یا بیشتر
التهاب ملتحمه به صورت دو طرفه بدون ترشح
تغییر در مخاط دهان به صورت اریتم، خشكی، ترك روی لبها، قرمزی دهان و حلق یا زبان توت فرنگی
ادم محیطی، اریتم در دستها و كف پاها، پوسته پوسته شدن اطراف ناخن دست ها و پاها
راش (قرمزی پوست) به شكل های گوناگون
لنفادنوپاتی گردنی( هر گره لنفاوی به قطر كمتر از 5/1 سانتیمتر)
درمان:

درمان به صورت تزریق وریدی گاماگلوبولین و استفاده از سالیسیلات ها است. گاماگلوبولین برای كاهش آسیبهای عروق كرونر در 10 روز اول بیماری استفاده می شود. و سالیسیلاتها (آسپرین) برای كاهش تب و التهاب و بعد از فروكش نمودن تب به عنوان داروی ضد انعقاد تجویز می شود.

تدابیر پرستاری:

كنترل وضعیت قلبی كودك به صورت:

كنترل مایعات جذب ودفع شده

كنترل وزن

كنترل علائم نارسایی قلب اعم از كاهش مقدار ادرار، افزایش فشارخون، تاكیكاردی(افزایش ضرابان قلب)، دیسترس تنفسی

كنترل علائم حیاتی و بروز حساسیت هنگام دریافت گاماگلوبولین.

كاهش آسیب های پوستی با استفاده از پوشش سبك، لوسیون های بی ضرر، لباس های گشاد و نرم

رعایت بهداشت دهان در مرحله حاد با استفاده از دهانشویه برای پیشگیری از التهاب مخاط دهان، پمادهای چرب برای لب ها و غذاهای نرم و مایعات شفاف.

ایجاد محیطی آرام و بی سروصدا جهت حفظ آرامش كودك.

حمایت از خانواده.

آموزش به خانواده:

دادن اطلاعات كافی درباره روند بیماری، لزوم پیگیری و زمان مراجعه بعدی به مراكز درمانی.

ایجاد محیط آرام زیرا تحریك پذیری كودك ممكن است تا دو ماه بعد از شروع ادامه داشته باشد.

حمام در وان در صورت خشكی مفاصل و آرتریت كه در هنگام صبح، هوای سرد و بعد از خواب بیشتر می باشد.

پوسته ریزی دست ها و پاها بدون درد در هفته های دوم و سوم.

ادامه داشتن آرتریت بویژه تورم مفاصل بزرگ تا هفته ها بعد از بروز بیماری. ” آیا شما هم آرتریت رماتوئید دارید؟ “

دادن تمرینات دامنه حركتی مفاصل در حمام یا استخرجهت انعطاف بیشتر مفاصل.

تاخیر در واكسیناسیون با ویروس های زنده مانند اوریون، سرخجه و سرخك (MMR ) تا 11 ماه بعد از تزریق IVIG.

آموزش نحوه اندازه گیری تب با استفاده از دماسنج.

گزارش درجه حرارت بالاتر از 4/38 طی درمان با IVIG چون بعضی از كودكان بازگشت تب و علائم بیماری را تجربه می كنند.

آموزش علائم مسمومیت با آسپرین مانند وزوز گوش، سردرد و گیجی .

قطع آسپرین در صورتی كه كودك در معرض آبله مرغان و یا آنفولانزا قرار دارد به خاطر احتمال سندرم ری.

پرهیز از بازیهای رقابتی در صورت استفاده از آسپرین و یا سایر داروهای ضد انعقاد نماید.

آموزش احیای قلبی تنفسی هنگام بروز آثار سوء عروق كرونر و ایست قلبی.

پیش آگهی:

بیشتر كودكان بعد از درمان كاملاً بهبود می یابند. ولی مشكلات قلبی – عروقی و مشكلات جدی حركتی ممكن است وجود داشته باشد. مرگ به ندرت اتفاق می افتد كه معمولاً به علت ترومبوز عروق كرونر است.

- See more at: آشنایی با سندرم كاوازاكی | مجله پزشکی ، سلامت و زیبایی

- - , .

گفتگوی هم میهن...